“醫生，我真的努力過了，但就是瘦不下來….”
這句話不知道是不是你的心聲呢？很多人應該知道，肥胖是很多疾病的根源。比起健康體重者，肥胖者發生糖尿病、代謝症候群及血脂異常的風險超過三倍，發生高血壓、心血管疾病、膝關節炎及痛風也有兩倍風險。研究證實，當肥胖者減少5%以上體重，高血壓、糖尿病等與肥胖相關疾病將可改善。
很多人應該都曾經試過網路上各種飲食、運動的方法，但就是瘦不下來。這個時候，林醫師其實蠻推薦可以嘗試使用藥物輔助。很多人可能聽到用藥就會覺得怕怕的，但是只要在醫師審慎評估，並定期回診，其實用藥是安全又有效的減重好方法哦！
減重小物推薦
減重期間很重要的一點是體重的紀錄，如果能加上體脂的紀錄就會更好。林醫師平常在門診會讓病人自費量Inbody，但如果大家平常在家想量的話，也可以考慮購買體脂機作為參考。
參考購買連結
現在的藥物有哪些？
目前臺灣核准適用於輔助減重治療的藥物皆無健保給付，須經醫師處方後自費使用，主要有阻斷腸胃道脂肪吸收的orlistat（Xenical）、抑制食慾的liraglutide（Saxenda）及bupropion-naltrexone（Contrave），其中Xenical及Contrave為口服藥物，下面就稍微介紹兩者的差異。
阻斷腸胃道吸收脂肪：orlistat（羅鮮子, Xenical）
羅鮮子是一種胰脂酶抑制劑(pancreatic lipase inhibitor)，簡單來說是一種“排油藥”。脂肪需要經由胰脂酶分解成脂肪顆粒後才能被人體吸收，抑制胰脂酶能使食物中的脂肪無法分解，進而減少脂肪的吸收並經腸胃道排出體外。
常見的副作用有排便次數增加、忍不住的便意、油便、油狀污漬、脹氣等。由於羅鮮子會降低脂肪吸收，連帶影響脂溶性維生素（維生素A、D、E、K、β胡蘿蔔素）的吸收，因此長期使用者建議補充相關的維他命。
抑制食慾：Bupropion / Naltrexone （康纖芙，Contrave）
康纖芙是近期新進入台灣的合法口服減重藥物，為抗憂鬱劑及鴉片拮抗劑的複方藥物，可調控下視丘食慾調節中樞和中腦邊緣獎勵系統，以減少飢餓感並幫助控制食慾。
可能的副作用有噁心（多為輕至中度，主要發生在治療早期）、便秘、頭痛、口乾等。使用禁忌為高血壓未控制、癲癇、過去使用 bupropion 戒菸的病人中曾通報嚴重神經精神性不良事件者、長期使用鴉片類藥物（opioid）、目前突然停用酒精、benzodiazepine類藥物、barbiturate類藥物及抗癲癇藥物者、14 天內曾使用單胺氧化酶抑制劑（MAOI）的病人。
其他口服減重藥物
其他美國FDA已核可上市，但台灣未核准的口服減重藥物尚有Phentermine/Topiramate （Qsymia），屬正腎上腺素促進素 / 抗癲癇藥，可抑制食慾。不建議用於高血壓、冠心症、青光眼、孕婦。副作用為心悸、感覺異常、憂鬱焦慮、注意力不集中。至於 2017年曾在台灣上市的 Lorcaserin (沛麗婷。Belviq)，因致癌風險，已於2020年被美國及台灣 FDA 要求下架。
林醫師在門診也曾經見過不少沒經過醫師諮詢，就私自購買或使用親友的減重藥物的人，結果反而吃出副作用，甚至影響到自己的健康。可見即使減重的需求雖大，大家還是重視用藥的安全，不應未經醫師評估就私自使用減重藥物。
結論
減重介入需要多管齊下，先從改善飲食、運動等生活習慣與環境開始。若減重效果有限，可先透過醫師評估考慮使用藥物輔助。不論如何，為了自己的健康，就從今天開始行動吧！
