口服減重藥物有哪些?

“醫生,我真的努力過了,但就是瘦不下來….”

這句話不知道是不是你的心聲呢?很多人應該知道,肥胖是很多疾病的根源。比起健康體重者,肥胖者發生糖尿病、代謝症候群及血脂異常的風險超過三倍,發生高血壓、心血管疾病、膝關節炎及痛風也有兩倍風險。研究證實,當肥胖者減少5%以上體重,高血壓、糖尿病等與肥胖相關疾病將可改善。

很多人應該都曾經試過網路上各種飲食、運動的方法,但就是瘦不下來。這個時候,林醫師其實蠻推薦可以嘗試使用藥物輔助。很多人可能聽到用藥就會覺得怕怕的,但是只要在醫師審慎評估,並定期回診,其實用藥是安全又有效的減重好方法哦!

減重小物推薦

減重期間很重要的一點是體重的紀錄,如果能加上體脂的紀錄就會更好。林醫師平常在門診會讓病人自費量Inbody,但如果大家平常在家想量的話,也可以考慮購買體脂機作為參考。
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現在的藥物有哪些?

目前臺灣核准適用於輔助減重治療的藥物皆無健保給付,須經醫師處方後自費使用,主要有阻斷腸胃道脂肪吸收的orlistat(Xenical)、抑制食慾的liraglutide(Saxenda)及bupropion-naltrexone(Contrave),其中Xenical及Contrave為口服藥物,下面就稍微介紹兩者的差異。

阻斷腸胃道吸收脂肪:orlistat(羅鮮子, Xenical)

羅鮮子是一種胰脂酶抑制劑(pancreatic lipase inhibitor),簡單來說是一種“排油藥”。脂肪需要經由胰脂酶分解成脂肪顆粒後才能被人體吸收,抑制胰脂酶能使食物中的脂肪無法分解,進而減少脂肪的吸收並經腸胃道排出體外

常見的副作用有排便次數增加、忍不住的便意、油便、油狀污漬、脹氣等。由於羅鮮子會降低脂肪吸收,連帶影響脂溶性維生素(維生素A、D、E、K、β胡蘿蔔素)的吸收,因此長期使用者建議補充相關的維他命

抑制食慾:Bupropion / Naltrexone (康纖芙,Contrave)

康纖芙是近期新進入台灣的合法口服減重藥物,為抗憂鬱劑及鴉片拮抗劑的複方藥物,可調控下視丘食慾調節中樞和中腦邊緣獎勵系統,以減少飢餓感並幫助控制食慾

可能的副作用有噁心(多為輕至中度,主要發生在治療早期)、便秘、頭痛、口乾等。使用禁忌為高血壓未控制、癲癇、過去使用 bupropion 戒菸的病人中曾通報嚴重神經精神性不良事件者、長期使用鴉片類藥物(opioid)、目前突然停用酒精、benzodiazepine類藥物、barbiturate類藥物及抗癲癇藥物者、14 天內曾使用單胺氧化酶抑制劑(MAOI)的病人。

其他口服減重藥物

其他美國FDA已核可上市,但台灣未核准的口服減重藥物尚有Phentermine/Topiramate (Qsymia),屬正腎上腺素促進素 / 抗癲癇藥,可抑制食慾。不建議用於高血壓、冠心症、青光眼、孕婦。副作用為心悸、感覺異常、憂鬱焦慮、注意力不集中。至於 2017年曾在台灣上市的 Lorcaserin (沛麗婷。Belviq),因致癌風險,已於2020年被美國及台灣 FDA 要求下架。

林醫師在門診也曾經見過不少沒經過醫師諮詢,就私自購買或使用親友的減重藥物的人,結果反而吃出副作用,甚至影響到自己的健康。可見即使減重的需求雖大,大家還是重視用藥的安全,不應未經醫師評估就私自使用減重藥物。

結論

減重介入需要多管齊下,先從改善飲食、運動等生活習慣與環境開始。若減重效果有限,可先透過醫師評估考慮使用藥物輔助。不論如何,為了自己的健康,就從今天開始行動吧!